心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス(その21) | 豊中市 千里中央駅直結の心療内科「杉浦こころのクリニック」

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心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス(その21)

2020年03月01日 

千里中央大阪府豊中市北摂千里ニュータウン)、心療内科メンタルヘルス科)・復職支援リワークおよびリワークプログラム)協力医療機関「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「心療内科医の役割勤労者のメンタルヘルス勤労者の心療内科的健康)」の21回目です。引き続き、心療内科医の役割と勤労者のメンタルヘルス心療内科的健康)について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖職場のメンタルヘルス概観職場の心療内科的健康概観)〗(ⅩⅩ)
職場のメンタルヘルス不調の背景因子職場の心療内科的健康不調の背景因子)⑩~
勤労者のメンタルヘルス評価法勤労者の心療内科的健康評価法)ⓓ
B.メンタルヘルス評価心療内科的健康評価)とそのためのメンタルヘルス情報収集心療内科的健康情報収集)(ⅰ)
勤労者のメンタルヘルス状態勤労者の心療内科的健康状態)、そのメンタルヘルス状態心療内科的健康状態)が脅かされるメンタルヘルスリスク心療内科的健康リスク)、関連するメンタルヘルス要因心療内科的健康要因)は、さまざまな角度(例えば、管理監督者による部下の変化への気づきとメンタルヘルス対応心療内科的健康対応)や、メンタルヘルス評価対象別心療内科的健康評価対象別)(①メンタルヘルス疾患の有無心療内科的健康疾患の有無)、②メンタルヘルス不調の有無心療内科的健康不調の有無)、③ストレス反応、④ストレス因子、⑤緩衝メンタルヘルス要因緩衝心療内科的健康要因))にみた有用なメンタルヘルス情報元心療内科的健康情報元)(①職場での人事関連メンタルヘルス情報職場での人事関連心療内科的健康情報)、②職場でのメンタルヘルス職場での心療内科的健康)診断、③管理監督者(上司)、④個別メンタルヘルス相談心療内科的健康相談)、⑤職場巡視、⑥家族)など)からメンタルヘルス評価をすることが可能心療内科的健康評価をすることが可能)です。それらメンタルヘルス評価のうちそれら心療内科的健康評価のうち)、質問紙によるメンタルヘルス障害心療内科的健康障害)のメンタルヘルススクリーニングを目的心療内科的健康スクリーニングを目的)としたメンタルヘルス質問票心療内科的健康質問票)および産業保健スタッフなどメンタルヘルススタッフ心療内科的健康スタッフ)が行うメンタルヘルス科面接法心療内科面接法)については後で詳述することとし、ここでは、メンタルヘルススクリーニング心療内科的健康スクリーニング)およびメンタルヘルス科面接法などを除いた手段心療内科面接法などを除いた手段)について解説します。メンタルヘルス評価のため心療内科的健康評価のため)のメンタルヘルス情報心療内科的健康情報)をいかに多面的に収集し、その収集したメンタルヘルス情報を妥当な形で統合心療内科的健康情報を妥当な形で統合)するかは、産業保健スタッフなどメンタルヘルススタッフの手腕心療内科的健康スタッフの手腕)の見せ所です。
1.人事関連メンタルヘルス情報人事関連心療内科的健康情報
⇒欠勤、遅刻・早退の増加は、メンタルヘルス状態に関する心療内科的健康状態に関する)もっともわかりやすいメンタルヘルス指標の一つ心療内科的健康指標の一つ)です。理由のはっきりしない不定期の欠勤、散発的ではあるがまとまった日数の欠勤などは、メンタルヘルス不調と関連心療内科的健康不調と関連)がある可能性があります。
うつ病などメンタルヘルス疾患心療内科的健康疾患)では、メンタルヘルス症状の日内変動心療内科的健康症状の日内変動)(朝メンタルヘルス症状心療内科的健康症状)が重く、午後になってメンタルヘルス症状が軽快心療内科的健康症状が軽快)する例が多い)のため、遅刻が目立つようになることがあります。アルコール依存症では、散発的な欠勤に加え、休日の多量飲酒(場合によっては、連続飲酒発作と呼ばれる特徴的な飲酒の仕方)によって、休日明けの欠勤が特徴的です。
こうした勤怠のメンタルヘルス問題心療内科的健康問題)は、断面ではなく、経年変化をみることで、より把握しやすくなります。
また、ほかの勤労者と比較して人事異動の回数が多い者、不定期の職場異動にも注意します。その中には、とくに大企業などで、職場での不適応症(適応障害)のために職場間の調整により異動のメンタルヘルス措置異動の心療内科的健康措置)がなされ、そのメンタルヘルス措置心療内科的健康措置)が産業保健スタッフなどのメンタルヘルススタッフには伝わっていない例心療内科的健康スタッフには伝わっていない例)があります。
2.メンタルヘルス診断心療内科的健康診断
⇒労働安全衛生規則で定められているメンタルヘルス診断項目心療内科的健康診断項目)で、メンタルヘルス不調ともっとも関連が深い心療内科的健康不調ともっとも関連が深い)のはメンタルヘルス自覚症状心療内科的健康自覚症状)のメンタルヘルス調査心療内科的健康調査)です。多くの事業場で、このメンタルヘルス自覚症状の確認心療内科的健康自覚症状の確認)のために、メンタルヘルス質問票の類心療内科的健康質問票の類)(メンタルヘルス項目アンケート心療内科的健康項目アンケート))が活用されています。メンタルヘルス質問票心療内科的健康質問票)には、イライラ気分の憂うつさ不眠といった直接メンタルヘルス不調を示唆心療内科的健康不調を示唆)するようなメンタルヘルス項目心療内科的健康項目)、頭痛、肩こり、消化器系の不調などのメンタルヘルス不調心療内科的健康不調)やストレスの高まりと関連が強いメンタルヘルス項目も含まれているのが一般的関連が強い心療内科的健康項目も含まれているのが一般的)です。
職場でのメンタルヘルス診断職場での心療内科的健康診断)では、勤労者に事前に記入を求めたメンタルヘルス質問票の回答心療内科的健康質問票の回答)を手がかりにメンタルヘルス科面接心療内科面接)が実施され、職場でのメンタルヘルス不調職場での心療内科的健康不調)の有無をメンタルヘルス評価有無を心療内科的健康評価)していくことになります。その際、前年のメンタルヘルス情報前年の心療内科的健康情報)が同時に参照できれば、その前年のメンタルヘルス情報と比較前年の心療内科的健康情報と比較)することで、メンタルヘルス自覚症状の変化心療内科的健康自覚症状の変化)がわかり、メンタルヘルス科面接の導入時の問いかけ心療内科面接の導入時の問いかけ)としても活用できます。
また、表情や問いかけに対するメンタルヘルス反応心療内科的健康反応)、身振りなども重要な手がかりです(表2)。以前のメンタルヘルス不調者心療内科的健康不調者)本人の職場での様子がわかっていると、メンタルヘルス問題に気づきやすい心療内科的健康問題に気づきやすい)です。
◇表2 メンタルヘルス科面接で注意心療内科面接で注意)したい非言語的なメンタルヘルス問題非言語的な心療内科的健康問題)の側面
『・着衣の乱れ
・髪の乱れ、化粧のメンタルヘルス状態化粧の心療内科的健康状態)(女性)
・衣服の色、アンバランス
・動作ののろさ
・動作のぎこちなさ
・落ち着きのなさ
・顔の表情(活気のなさ、疑い深い様子など)
・発汗』
ほかのメンタルヘルス項目ほかの心療内科的健康項目)では、体重、肝機能値(GOT、GPT、γ-GTP)がとくにメンタルヘルス指標心療内科的健康指標)となりやすいです。うつ病などメンタルヘルス疾患では、体重減少心療内科的健康疾患では、体重減少)は主要メンタルヘルス症状の一つ主要心療内科的健康症状の一つ)です。肝機能値、とくにγ-GTPは、飲酒量とよく相関することが知られています。他方、多量飲酒によってもγ-GTPが基準値内にとどまっている例もあり、こうしたメンタルヘルス指標を過信しないこと心療内科的健康指標を過信しないこと)にも留意したいです。
また、いずれも、身体疾患によっても、異常を来たすことに注意することは言うまでもないです。
なお、行政の新しいメンタルヘルス施策心療内科的健康施策)として、メンタルヘルス診断の枠外心療内科的健康診断の枠外)ではあるが、メンタルヘルス診断と併せて心療内科的健康診断と併せて)、職場でのストレス反応のうち、抑うつ気分が憂うつ・気分の落ち込み)、不安易疲労感に関するストレスチェックリストを実施することがメンタルヘルス的に検討心療内科的健康的に検討)されていました。
メンタルヘルス診断の場心療内科的健康診断の場)では、1人の勤労者にあまり多くのメンタルヘルス科面接時間心療内科面接時間)をかけられないところも多いでしょう。その場合は、後日再度メンタルヘルス科面接後日再度心療内科面接)したい旨を明確に伝えるとともに、メンタルヘルス科面接を無理なく行う心療内科面接を無理なく行う)にはどうすればよいか(例えば、職場を抜けて来やすい曜日、時間帯、上司に許可を得る必要がある場合には、産業保健スタッフなどのメンタルヘルススタッフからの連絡心療内科的健康スタッフからの連絡)の仕方など)を確認していくとよいです。再度のメンタルヘルス科面接のおよその所要時間再度の心療内科面接のおよその所要時間)も併せて知らせます。
以上、千里中央駅直結千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市心療内科 精神科メンタルヘルスケア科)・職場復帰支援リワーク支援およびリワーク支援プログラム)協力医療機関「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。

 

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