復職支援（リワーク）による長期就労は可能か？（その３） | 豊中市 千里中央駅直結の心療内科「杉浦こころのクリニック」

復職支援（リワーク）による長期就労は可能か？（その３）

2022年02月26日　

千里中央（大阪府豊中市・北摂千里ニュータウン）、心療内科（メンタルヘルス科）・復職支援（リワークおよびリワークプログラム）協力医療機関「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）による長期就労は可能か？」の３回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラム（復職支援プログラム）の深化ー心理療法の導入〗
これまで述べたようにリワークプログラムは集団を対象（復職支援プログラムは集団を対象）に行うので集団療法としてのメンタルヘルス（心療内科的健康）視点が基本的にあるのだが、メンタルヘルス科的な手法（心療内科的な手法）としてのSST（社会技能訓練）などはこれまでも多用されてきました。しかし、メンタルヘルス科リハビリテーション（心療内科リハビリテーション）の領域で心理療法をそのメンタルヘルス科治療（心療内科治療）としてのリワークプログラムに系統的に取り入れた（復職支援プログラムに系統的に取り入れた）のは、メンタルヘルス障害（心療内科的健康障害）などの「抑うつ状態」をメンタルヘルス科治療対象（心療内科治療対象）としたこのリワークプログラムがおそらく最初（復職支援プログラムがおそらく最初）です。
当初、リワークプログラムの一環（復職支援プログラムの一環）として復職後（リワーク後）に集団認知行動療法がクローズドグループで開始されました。当時のリワークプログラムの内容（復職支援プログラムの内容）はまだまだ手探り状態で、運動リワークプログラム（運動復職支援プログラム）として卓球、自作のテキストを用いてメンタルヘルス疾患の勉強（心療内科的健康疾患の勉強）をするメンタルヘルス疾患教育（心療内科的健康疾患教育）、休職のメンタルヘルス原因（心療内科的健康原因）を探る自己分析、オフィスワークなどが主なものであったことから、メンタルヘルス科専門病院（心療内科専門病院）で実施されていた集団認知行動療法のメンタルヘルス専門スタッフ（心療内科的健康専門スタッフ）を講師として招き、復職支援施設（リワーク施設）のメンタルヘルススタッフ（心療内科的健康スタッフ）も加わって復職後の再休職（リワーク後の再休職）に対する予防目的のリワークプログラム（予防目的の復職支援プログラム）として取り入れられました。
その後、全国のメンタルヘルス科医療機関（心療内科医療機関）が集まりうつ病患者などメンタルヘルス不調者（心療内科的健康不調者）を対象としたリワーク研究会（復職支援研究会）が発足したが、その頃より認知行動療法等の心理療法をリワークプログラムに導入（復職支援プログラムに導入）する復職支援施設が増えて（リワーク施設が増えて）きました。2008（平成20）年度より厚生科学研究でリワークプログラムの標準化をテーマ（復職支援プログラムの標準化をテーマ）としたメンタルヘルス調査研究（心療内科的健康調査研究）の結果、2010（平成22）年には「標準化リワークプログラム（標準化復職支援プログラム）」の一つのメンタルヘルスカテゴリー（心療内科的健康カテゴリー）に心理療法が位置づけられ、リワークプログラムを形成（復職支援プログラムを形成）する一つの重要なメンタルヘルス要素（心療内科的健康要素）となりました。現在では全国のメンタルヘルス科医療機関（全国の心療内科医療機関）で行われているリワークプログラムのうち、約20％（復職支援プログラムのうち、約20％）が心理リワークプログラム（心理復職支援プログラム）で構成されています。行われる心理療法は認知療法、認知行動療法、行動療法、対人関係療法、サイコドラマなど多彩です。
このように、メンタルヘルス疾患（心療内科的健康疾患）による休職中のメンタルヘルス不調者（休職中の心療内科的健康不調者）が復職や再休職（リワークや再休職）の予防という共通のメンタルヘルス目的（心療内科的健康目的）を持つ均一なメンタルヘルス集団（心療内科的健康集団）が構成できたことは、リワークプログラムの成立（復職支援プログラムの成立）には重要な点であるが、加えて心理療法的アプローチがリワークプログラムを通してなされ、再休職予防（復職支援プログラムを通してなされ、再休職予防）へのメンタルヘルス効果（心療内科的健康効果）が発揮されています。そもそも職場で働くということは対人関係が主要なメンタルヘルス要素（対人関係が主要な心療内科的健康要素）であり、集団療法と心理療法を取り入れたリワークプログラムの成り立ち（復職支援プログラムの成り立ち）は自然なものであったと考えられるが、うまく融合した形でリワークプログラム化（復職支援プログラム化）されていることが大事です。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）・職場復帰支援（リワーク支援およびリワーク支援プログラム）協力医療機関「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。