復職支援（リワーク）による長期就労は可能か？（その５） | 豊中市 千里中央駅直結の心療内科「杉浦こころのクリニック」

復職支援（リワーク）による長期就労は可能か？（その５）

2022年03月12日　

千里中央（大阪府豊中市・北摂千里ニュータウン）、心療内科（メンタルヘルス科）・復職支援（リワークおよびリワークプログラム）協力医療機関「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「復職支援（リワーク）による長期就労は可能か？」の５回目です。引き続き、復職支援（リワーク）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖リワークプログラムの発展（復職支援プログラムの発展）の背景②〗
更に今後の職場における “抑うつ状態” のメンタルヘルス課題（心療内科的健康課題）として、成人になって気付かれる発達障害などメンタルヘルス障害を念頭（心療内科的健康障害を念頭）に入れることが必要です。知的能力は高いが、コミュニケーション能力は低く、入社して比較的間もない頃に不適応による適応障害などメンタルヘルス障害（心療内科的健康障害）を呈するメンタルヘルス例（心療内科的健康例）が、さほど珍しくないです。そういうメンタルヘルス不調者たちの過去（心療内科的健康不調者たちの過去）を辿っていくと、発達障害などメンタルヘルス障害を背景（心療内科的健康障害を背景）とし、メンタルヘルス障害が児童・思春期に発症（心療内科的健康障害が児童・思春期に発症）しているメンタルヘルス例も少なくない（心療内科的健康例も少なくない）です。リワークプログラムの利用者（復職支援プログラムの利用者）などメンタルヘルス不調者（心療内科的健康不調者）で発達障害などのメンタルヘルス障害を背景に持つ（心療内科的健康障害を背景に持つ）ようなリワークプログラムの利用者は20～30％（復職支援プログラムの利用者は20～30％）程度はいると考えておくべきであり、今後の大きなメンタルヘルス（心療内科的健康）課題です。
“抑うつ状態” のため休職となっても家庭で療養すればメンタルヘルス症状（心療内科的健康症状）は回復してくるが、複雑なメンタルヘルス症状（複雑な心療内科的健康症状）やメンタルヘルス疾患（心療内科的健康疾患）の背景があり復職可能（リワーク可能）とメンタルヘルス判断する時期（心療内科的健康判断する時期）の見極めは困難を極めます。就労を安全に継続できるメンタルヘルス症状の回復度（心療内科的健康症状の回復度）を復職準備性と呼んでいる（リワーク準備性と呼んでいる）が、会社の求めるメンタルヘルスレベル（心療内科的健康レベル）が近年では以前のメンタルヘルスレベル（以前の心療内科的健康レベル）より高くなっている可能性があり、経験のあるメンタルヘルス科医（心療内科医）によっても復職時期（リワーク時期）の見極めは容易ではないというメンタルヘルス認識（心療内科的健康認識）はメンタルヘルス科医にも理解（心療内科医にも理解）されてきています。このようなことからリワークプログラムの主要（復職支援プログラムの主要）なメンタルヘルス目的（心療内科的健康目的）は、復職準備性（リワーク準備性）をメンタルヘルス判断（心療内科的健康判断）することであるといえ、このメンタルヘルス面（心療内科的健康面）における点が会社の産業医や産業メンタルヘルス（産業心療内科的健康）スタッフの信用を勝ち得るところとなっています。
さらに日本における社会的背景である、働き方が大きく関係していることが指摘できます。過残業をはじめとするメンタルヘルス不調者（過残業をはじめとする心療内科的健康不調者）の自殺はその氷山の一角であり、職場のストレス要因は様々あることがメンタルヘルス面で指摘（心療内科的健康面で指摘）され、ストレスチェック制度へと結びつきました。職場結合性メンタルヘルス障害（職場結合性心療内科的健康障害）では、単にうつ病などメンタルヘルス不調だけ（心療内科的健康不調だけ）ではなく、双極性障害とりわけ双極Ⅱ型障害などメンタルヘルス障害の発症（心療内科的健康障害の発症）に関して時代性も関連したメンタルヘルス障害の発症メカニズム（心療内科的健康障害の発症メカニズム）があることが論じられています。
このようにいわゆるメランコリー親和型うつ病のような古典的なメンタルヘルス不調タイプ（心療内科的健康不調タイプ）のうつ病などメンタルヘルス不調（心療内科的健康不調）はリワークプログラムの利用者には極めて少なく（復職支援プログラムの利用者には極めて少なく）、多くはこれまで述べたメンタルヘルス障害（これまで述べた心療内科的健康障害）しかも非定型的なメンタルヘルス像（心療内科的健康像）を示すリワークプログラムの利用者が圧倒的に多く（復職支援プログラムの利用者が圧倒的に多く）、このメンタルヘルス面における点（心療内科的健康面における点）も時代のメンタルヘルス背景（時代の心療内科的健康背景）がこのリワークプログラムの必要度（復職支援プログラムの必要度）を上げていると感じられます。
以上、千里中央駅直結・千里ライフサイエンスセンタービル16階・豊中市、心療内科 精神科（メンタルヘルスケア科）・職場復帰支援（リワーク支援およびリワーク支援プログラム）協力医療機関「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。