リワーク・プログラム（その43） | 豊中市 千里中央駅直結の心療内科「杉浦こころのクリニック」
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リワーク・プログラム（その43）
千里中央駅直結・大阪府 豊中市、心療内科 精神科「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。今回は「リワーク・プログラム」の43回目です。前回に続き、リワーク・プログラム（職場復帰支援プログラム）について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖社会問題化するうつ病休職者の復職（リワーク）支援対策には、リワーク・プログラムの整備が急務〗
厚生労働省の「平成24年度労働者健康状況調査」によれば、メンタルヘルス不調で連続１カ月以上休業、または退職した労働者がいる事業場は8.1％。今や企業にとってメンタルヘルスは、避けて通れない課題です。
近年のうつ病の特徴や企業の対応、リワークの現状などについてご紹介します。
近年、うつ病の患者数は右肩上がりに増えており、社会問題にもなっています。
うつ病を訴えて受診する人は、この10年間で約２倍にまで増えました。2008年（平成20年）には、年間の受診者数が100万人を突破しています。増加の背景には、労働環境の厳しさがあります。景気が低迷する中、終身雇用制度が崩れ、完全失業率が４％を超えるなど、雇用不安が広がっています。さらに、業務に高度な技術水準が求められ、業績評価制度が導入されたことも加わり、６割以上の労働者が仕事に関してストレスを感じています。
こうした過酷な状況に追い込まれた結果、うつ病を患う労働者が増えており、自殺者に占める被雇用者の割合は、約４割に上っています。
■多様化するうつ病。
若者に増えるうつ病は、「現代型うつ病」や「非定型うつ病」。
うつ病患者様の増加に加え、うつ病のタイプの多様化も指摘されています。
かつて、うつ病は40～50代の病気でした。その患者様は、企業でいえば、いわゆる中間管理職の人たちです。責任が重くなり、その責任を果たすために、“几帳面”に“生真面目”に仕事に取り組み、一生懸命頑張った末に、だんだん力尽きていく。こうしたプロセスの中でうつ病を発症してくるタイプです。これこそが、まさに典型的うつ病でした。
一方最近のうつ病は、40～50代のピークの他に、もう１つ20～30代の若年層に大きなピークが出てきました。こうした若い世代のうつ病は、「現代型うつ病」や「非定型うつ病」と呼ばれ、40～50代のうつ病とは異なる特徴があります。
例えば、40～50代のうつ病には、抗うつ剤が非常によく効き、服薬と休息とで十分改善していきます。しかし、若い世代にみられる現代型うつ病の患者様には、なかなか抗うつ薬が効きません。
また、うつ病になった原因を患者様自身がどのように捉えているかという点にも大きな違いがあります。かつてのうつ病の人は、“申し訳ない”“自分が悪い”と、自責的になったものです。ところが、現代型うつ病の若い人たちは、「私がうつになったのは、あなたのせい」「会社が私をうつにした」といったように、責任転嫁型、被害者型になってきています。したがって、現代型うつ病は従来型のうつ病とは異なる治療法が必要になります。
■うつ病は誰でもなりうる病気。
メンタルヘルスとリワークは、全ての企業の課題。
うつ病患者様の増加やうつ病のタイプの多様化といった問題は、企業にとっても無視できない問題になってきています。
今では規模の大小に関わらず、どの企業も一定の割合でうつ病による長期休職者を抱えるようになっています。もはやうつ病は、特別な人だけが罹るメンタルヘルス疾患ではなく、誰でも罹り得るメンタルヘルス不調と言えるでしょう。そして、うつ病予防だけでなく、うつ病を患った人の復職支援（リワーク支援）も、全ての企業にとって無視できない、かつ喫緊の課題となってきています。
リワークの現状については、統合失調症のリハビリテーションとの比較でご紹介します。
古くから、統合失調症は大変難しい病気であり、治りにくい精神疾患であると認識されていました。一方で、うつ病は治りやすいメンタルヘルス疾患であると考えられてきました。その結果、統合失調症に関しては、リハビリテーションも手厚く、デイケア、グループホーム、作業療法など、いろいろな手立てが講じられてきたのに、うつ病は片隅に追いやられ、リハビリテーションなどもありませんでした。
しかし、うつ病は放っておいて簡単に治るメンタルヘルス疾患ではありません。スイス・チューリッヒでの研究によれば、うつ病の再発するケースが約50％あり、その約３分の１は慢性化しています。つまり、うつ病も統合失調症と同じくリハビリテーションが重要であり、ソーシャル・サポートが必要です。
にもかかわらず現在、うつ病の診療にあたる医師（精神科医・心療内科医）の多くも、うつ病は放っておいても治るという教育を受けているため、うつ病患者様を診察して寛解（症状が消失すること）と判断すると、いきなり職場復帰を指示（リワークを指示）してしまいます。その結果、それまで自宅で休養していたうつ病患者様は、いきなり職場に放り出されるため、そこで混乱し、周囲についていけずに自信を失って潰れてしまう。そうした状況が、これまで繰り返されてきたわけです。
以上、千里中央、心療内科「杉浦こころのクリニック」（豊中市・千里ニュータウン・千里セルシー３階）の杉浦でした。
