心療内科と心身症（その10） | 豊中市 千里中央駅直結の心療内科「杉浦こころのクリニック」

心療内科と心身症（その10）

2015年10月31日　

皆様、こんばんは。心療内科 精神科、千里中央駅・千里ニュータウン「医療法人秀明会 杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
今回は「心療内科と心身症」の10回目です。引き続き、心療内科について詳しく触れたいと思います。
【続き→】〖心療内科は心身医学を実践する診療科です。〗
心身医学というのは…
●病気を身体だけでなく、心理面、社会面をも含めて、
●それらを分けずに、
●それらの関係性を評価しながら、
●総合的・統合的にみていこうとする医学
ということができます。
分かりやすく言えば、
「こころとからだ、そして、その人をとりまく環境等も考慮して、それぞれの要素を分けずに、統合的によくしていこうとする医学」
と言えるでしょう。
〖心療内科が主な対象とするのは心身症です。〗
心身症の定義は次のようになっています。
（日本心身医学会,1991）
「身体疾患の中で、その発症や経過に心理社会的な因子が密接に関与し、器質的、ないし機能的障害が認められる病態をいう。
ただし、神経症やうつ病など他の精神障害に伴う身体症状は除外する。」
まず、「器質的障害」というのは胃炎や気管支炎などの「炎症」や癌をはじめとする「腫瘍」など、物理的（物質的）に異常が生じる障害のことです。これはレントゲンやカメラなどの検査でとらえられることがほとんどです。
もう一つの「機能的障害」というのは、器質的な異常がなく、従ってレントゲンやカメラなどの検査をしても異常が見つからないけど、その動きや働き（機能）が障害されているものを言います。
例えば消化管でいうと、癌や炎症はないけど腸の動きに異常があり、その為に腹痛や便秘・下痢などの症状が出る…“過敏性腸症候群”などがこれにあたります。
このいずれにも心理・社会的因子が関与することがありますが、特に二つ目の「機能的障害」に関与することが多いです。（これらの関係を「心身相関」と言います。）器質的・機能的障害に心理・社会的因子が密接に関与している病態を心身症として扱うことになります。
以上、心療内科、千里中央駅直結・千里セルシー３階「杉浦こころのクリニック」の杉浦でした。