非定型うつ病について（その31） | 豊中市 千里中央駅直結の心療内科「杉浦こころのクリニック」

非定型うつ病について（その31）

2015年01月11日　

皆様、こんにちは。心療内科（千里中央駅直結・千里セルシー３階）「杉浦こころのクリニック」の杉浦です。
【続き→】■【DSM-Ⅳ-TRによる非定型うつ病の診断基準】
気分反応性（好ましいことがあると、気分がよくなる）
以下の症状のうち２つ（またはそれ以上）
●著しい体重増加または食欲の増加　●過眠（いくら寝ても眠い）　●鉛様のマヒ（手や足に鉛がつまったように重い感覚）や、激しい疲労感　●批判に対して過敏になり、ひきこもり（気分障害のエピソードの間だけに限定されるものではない）、著しい社会的または職業的障害を引き起こしている。（拒絶過敏性）　●同一のエピソードの間にメランコリー型の特徴をともなうもの、または緊張病性の特徴をともなうものの診断基準を満たさない。
非定型うつ病の診断は、主にDSM-Ⅳ-TRの診断基準をもとにして、医師による問診を中心に行われます。臨床の現場で患者様を診ていますと、うつは１日のある時間だけ、１週間の数日だけという「プチうつ病」の人が多いように思われます。いわゆる大うつ病エピソードの診断基準である「うつ病症状がほとんど１日中、ほとんど毎日、２週間以上続いている」や、気分変調性障害の診断基準である「うつ症状がほとんど１日中、ない日よりある日のほうが多く、少なくとも２年間続いている」といった基準を満たしている人は、それほど多くはありません。また、非定型うつ病を特定する基本症状として「楽しいことに反応して気分が明るくなる」という気分反応性については、実際の臨床では、気分が明るくなる人よりも、些細なことで気分が激しく落ち込んだり、ふさいだりする拒絶過敏性患者の方がずっと多くみられます。気分反応性は非定型うつ病以外のうつ病でも認められており、非定型うつ病を診断するうえで、それほど重要視しなくてもよいのではないか、という意見も一方にはあるようです。